工會(huì)之窗
參加醫(yī)療互助職工住院補(bǔ)助申請須知
一、根據(jù)屬地管理的原則我校的“醫(yī)療互助職工住院補(bǔ)助”由福安市總工會(huì)負(fù)責(zé)辦理。學(xué)校工會(huì)依教職工人數(shù)、用工會(huì)的經(jīng)費(fèi)向福安市總工會(huì)繳交每人每年60元的醫(yī)療互助活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。
二、在一個(gè)互助活動(dòng)周期內(nèi)，有住院的人員可辦理補(bǔ)助申請。辦理補(bǔ)助申請手續(xù)時(shí)，應(yīng)提供以下資料：
1、《寧德市機(jī)關(guān)企事業(yè)單位在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請審批表》一式二份。該表可向校工會(huì)領(lǐng)??；也可向福安市總工會(huì)困難職工幫扶中心領(lǐng)?。ǖ刂吩诳偣?huì)大樓一層）。表格填寫后需要學(xué)校和工會(huì)加蓋公章。
2、本地區(qū)內(nèi)住院的需提供：住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)用總清單、出院小結(jié)、疾病證明書等各一份，以上憑據(jù)無法提供原件的，可憑醫(yī)保中心加蓋公章后的復(fù)印件；進(jìn)入大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的還要提供商業(yè)保險(xiǎn)理賠單及理賠通知書、不屬“除外情況”的外傷住院要提供外傷經(jīng)過證明。
3、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的還需要提供：醫(yī)療中心結(jié)算受理單據(jù)、醫(yī)療結(jié)算單據(jù)、參保人員異地住院身份核對表、統(tǒng)籌區(qū)外（內(nèi)）轉(zhuǎn)院審批表。
4、互助期內(nèi)未進(jìn)入醫(yī)療互助補(bǔ)助死亡的，一次性給付慰問金1000元。需提供死亡及火化證明并加蓋公章。屬工傷住院的按勞動(dòng)保障部門鑒定等級給予600至1000不等的慰問金。
5、申請補(bǔ)助人提供身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如他人代辦，須帶代辦人身份證。
6、申請補(bǔ)助人工商銀行的開戶行、戶名、帳號、手機(jī)號碼。
三、辦理補(bǔ)助申請手續(xù)的地點(diǎn)在福安市總工會(huì)困難職工幫扶中心（地址在總工會(huì)大樓一層）。
四、本次互助活動(dòng)周期為一年，從2013年4月15日零時(shí)起至2014年4月14日24時(shí)止，補(bǔ)助金申請時(shí)限為在當(dāng)期活動(dòng)結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)有效，逾期一概不予受理。
寧德市民族中學(xué)工會(huì)
2013年5月28日
附： 寧德市第三期機(jī)關(guān)事業(yè)單位和國有企業(yè)在職職工
住院醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法（節(jié)選）
第二條 本互助活動(dòng)周期為一年，從2013年4月15日零時(shí)起至2014年4月14日24時(shí)止，在一個(gè)活動(dòng)周期內(nèi)參加活動(dòng)的職工退休、調(diào)動(dòng)等，繼續(xù)履行活動(dòng)規(guī)定的義務(wù)，享有活動(dòng)規(guī)定的權(quán)利，至該期活動(dòng)結(jié)束為止。
第九條 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由基本補(bǔ)助、住院津貼和重特大病特補(bǔ)三部分組成。
基本補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 參加本活動(dòng)的在職職工，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用（不含特殊病種門診費(fèi)用），扣除自費(fèi)部分和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等支付后的自付部分，扣除300元起付線后，按60%給予補(bǔ)助。
住院津貼 每人每天住院補(bǔ)助30元，一個(gè)互助期內(nèi)最高累計(jì)補(bǔ)助天數(shù)為20天，最高補(bǔ)助金額為600元。
重特大病特補(bǔ) 在一個(gè)互助期內(nèi)，一次性住院的所有醫(yī)療費(fèi)用扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、行業(yè)互助金補(bǔ)助（或商業(yè)保險(xiǎn)）、職工醫(yī)療互助活動(dòng)基本補(bǔ)助（含住院津貼）等報(bào)銷費(fèi)用后，再按四個(gè)等級給予特殊補(bǔ)助：
個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)2-3萬元的，一次性補(bǔ)助0.3萬元；3-5萬元的，一次性補(bǔ)助0.5萬元；5-10萬元的，一次性補(bǔ)助1萬元；10萬元以上的，一次性補(bǔ)助2萬元。
一個(gè)互助期內(nèi)補(bǔ)助金累計(jì)最高補(bǔ)助限額為5萬元（包括基本補(bǔ)助、住院津貼、重特大病特補(bǔ)）。
第十一條 因轉(zhuǎn)院到外地住院治療的、憑醫(yī)保住院結(jié)算單和統(tǒng)籌地醫(yī)保經(jīng)辦證明，到所在幫扶中心按規(guī)定申請補(bǔ)助。違反規(guī)定或沒有辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的醫(yī)療費(fèi)不予補(bǔ)助。
第十二條 職工在一個(gè)互助期限內(nèi)發(fā)生多次住院，只扣減一次起付線。一個(gè)互助期內(nèi)，當(dāng)補(bǔ)助金額累加達(dá)到最高給付限額時(shí)，互助期責(zé)任終止。
補(bǔ)助金申請時(shí)限。補(bǔ)助金的申請?jiān)诋?dāng)期活動(dòng)結(jié)束后60天內(nèi)有效，逾期一概不予受理。
第十四條 辦理補(bǔ)助申請手續(xù)時(shí)，應(yīng)提供以下資料：
1、《寧德市機(jī)關(guān)企事業(yè)單位在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請審批表》一式二份。
2、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、疾病證明書、住院醫(yī)療費(fèi)用電腦總清單、出院小結(jié)等各一份，以上憑據(jù)無法提供原件的，可憑醫(yī)保中心加蓋公章后的復(fù)印件；寧德市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單及報(bào)銷結(jié)算的清單，進(jìn)入大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的還要提供商業(yè)保險(xiǎn)理賠單及理賠通知書，不屬“除外情況”的外傷住院要提供外傷經(jīng)過證明。
3、申請補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如他人代辦須帶代辦人身份證。
4、申請補(bǔ)助人的開戶行（工商銀行）、戶名、帳號、手機(jī)號碼。
中心在接到補(bǔ)助報(bào)告和相關(guān)材料后，在7個(gè)工作日內(nèi)辦理終結(jié)。
第十五條 以下情形不承擔(dān)互助金補(bǔ)助：
1、不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用；
2、工傷、職業(yè)病、生育、交通事故等醫(yī)療費(fèi)用；
3、打架斗毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒等醫(yī)療費(fèi)用；
4、在定點(diǎn)醫(yī)院掛床，但實(shí)際未住院者；
5、利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的。
第十六條 工傷、交通事故統(tǒng)一根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷界定，醫(yī)?？梢詧?bào)銷、醫(yī)療互助也給予補(bǔ)助。產(chǎn)后并發(fā)癥可列入補(bǔ)助范圍。
